. . .
Associação
Gestalt-terapia
Associe-se
Eventos
Contato
Biblioteca
Núcleos Temáticos
Estatuto
Associe-se
FICHA DE INSCRIÇÃO
Dados Pessoais
CPF
Nome Civil Completo
Nome Social
(para pessoas que se identificam como trans ou travestis)
RG
Órgão Expedidor / UF
Data de Nascimento
Número para Contato
Foto Pessoal Padrão 3x4
(exclusivamente arquivo)
Identidade de Gênero
(selecione uma opção para ver a respectiva descrição)
Homem Cis (pessoa que se identifica com o gênero que lhe foi atribuído na infância).
Mulher Cis (pessoa que se identifica com o gênero que lhe foi atribuído na infância).
Homem Trans (pessoa que se identifica com o gênero oposto ao que lhe foi atribuído na infância).
Mulher Trans (pessoa que se identifica com o gênero oposto ao que lhe foi atribuído na infância).
Travesti (uma construção de identidade de gênero feminina e latino-americana).
Não-binário (pessoa cuja identidade de gênero ou expressão de gênero não está limitada às definições de masculino ou feminino).
Intersexual (termo usado para descrever pessoas que nascem com anatomia reprodutiva e sexual e/ou um padrão de cromossomos ambíguos, que não podem ser classificados como sendo tipicamente masculinos ou femininos).
Selecione uma opção para ver a respectiva descrição
Homem Cis
Mulher Cis
Homem Trans
Mulher Trans
Travesti
Não-binário
Intersexual
Prefiro não responder
Outros
Cor da Pele
de acordo com o IBGE
Informe a cor da sua pele
Branca
Preta
Parda
Amarela
Indígena
Endereço de E-mail
Ação Afirmativa
(opcional)
Faço parte da
Ação Afirmativa
(pessoas pretas, pardas, transexuais, travestis, pessoas com deficiência e estudantes de graduação beneficiários de cotas sociais).
Endereço
Cep
UF
Cidade
Bairro
Logradouro
Número
Complemento
(opcional)
Dados Profissionais
Regionais dos CRPs
Selecione a região do seu CRP
01 (DF)
02 (PE)
03 (BA)
04 (MG)
05 (RJ)
06 (SP)
07 (RS)
08 (PR)
09 (GO)
10 (PA/AP)
11 (CE)
12 (SC)
13 (PB)
14 (MS)
15 (AL)
16 (ES)
17 (RN)
18 (MT)
19 (SE)
20 (AM/RR)
21 (PI)
22 (MA)
23 (TO)
24 (AC/RO)
99 (outros conselhos)
Número de Registro
UF do Registro
Selecione a UF do registro
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
Nome do Conselho de Classe
Titulação
Selecione a sua Titulação
Graduando(a)
Graduado(a)
Especialista
Especialista em Gestalt-terapia
Mestre
Doutor(a)
Pós Doctor
Instituto Formador
Categorias
Categoria
Selecione a sua Categoria
Gestalt-terapeuta
Profissional que atua na Abordagem Gestáltica
Aluno de formação em Gestalt-terapia
Profissional interessado pela Gestalt-terapia
Estudante de Graduação
Registro no conselho
Certificado de conclusão do curso em Gestalt-terapia
Diploma de Graduação
(opcional)
Outros Documentos
(opcional)
Registro no conselho
Certificado de conclusão do curso em Gestalt-terapia
Diploma de Graduação
(opcional)
Outros Documentos
(opcional)
Declaração de matrícula no curso de formação ou especialização em Gestalt-terapia
Diploma de graduação
(opcional)
Outros Documentos
(opcional)
Memorial descritivo de atividades em eventos em Gestalt-terapia, inclusive supervisão
(opcional)
Registro no conselho
(opcional)
Diploma de graduação
(opcional)
Outros Documentos
(opcional)
Comprovante de matrícula em graduação de ensino superior
Outros Documentos
(opcional)
Termo de Compromisso
Li e aceito o
Termo de Compromisso.
*Preencha todos os campos obrigatórios anteriores para conseguir enviar o formulário
Caso não esteja conseguindo enviar, volte para as etapas anteriores e confira se todos os campos obrigatórios estão preenchidos corretamente.
Enviar Ficha
Dados do Sistema
Status
Data do registro
(Data de hoje: 09/01/2025)
Mês de referência
Anuidade